不同體系下的中醫理论表达

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在現代中醫學理论中，营卫二氣是與氣血等同首要的觀点，是人體之氣的焦点构成。但不管在理论，抑或是在临床利用中，营卫二氣始终都是個模胡的觀点。究其缘由，营卫的觀点是基于經络理论而构成，其在後世所承接的脏腑醫學系统中，難以與氣血相區别。

卫风格念的提出與利用

《内經》關于“卫氣”的相干阐述较多，其内容除集中见于《灵枢·卫氣行》《灵枢·卫氣》《灵枢·卫氣變态》《灵枢·营卫生會》等篇，又散见于诸多篇章。卫氣的循行、散布相對付营氣较為繁杂。

按照《内經》對卫氣的相干阐述，可以看出卫氣的几個特性：其一，卫氣與营氣具备配属瓜葛。两者配合化生于水谷精氣，以清浊劃分，构成阴阳、内外、脉表里瓜葛，如《灵枢·营卫生會》所言：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五脏六腑，皆以受氣，其清者為营，浊者為卫，营在脉中，卫在脉外。”安徽中醫藥大學马强、王茎認為，所谓“脉外”實则是筋膜之間，筋膜之間通行卫氣是經筋理论的焦点。其二，卫氣糅合了行血之氣與阳氣的功效，并侧重于阳氣，主温煦、充養、司汗孔启闭等。《灵枢·决氣》曰：“上焦開辟，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓氣。”這類對“氣”的界說，致使後世只能将其解读為卫氣。同時，在《内經》重阳思惟影响下，對卫氣的定位從氣至阳產生偏移，是以，《灵枢·本藏》表达為“卫氣者，以是温分肉，充皮肤，肥腠理，司開阖者也”，與《素問·朝氣通天论篇》所述阳氣的功效“阳者卫外而為固也”甚為類似。其三，相對付营氣，認為卫氣對生命勾當的影响更加主导與遍及。《灵枢·本藏》言：“人之血氣精力者，以是奉生而周于人命者也；經脉者，以是行血氣而营阴阳，濡筋骨，利枢纽關頭者也；卫氣者，以是温分肉，充皮肤，肥腠理娛樂城註冊送,，司開阖者也；志意者，以是御精力，收灵魂，适寒温，和喜怒者也。是故血和则經脉风行，营覆阴阳，筋骨劲强，枢纽關頭清利矣；卫氣和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣；志意和则精力專直，灵魂不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”在這段文字中，以經脉行氣血作為精的主宰，以卫氣主温煦作為氣的代表，以志意作為神的总司，三者對生命勾當皆有主宰力。

是以，卫氣是在营风格念提出時同步构成的觀点，“营”是血的抽象化觀点，“卫”则糅合了氣與阳的功效和属性，在不少經文中會混淆卫氣與阳氣的利用，如《素問·朝氣通天论》言“彼苍之氣，清净则志意治，顺之则阳氣固，虽有贼邪，弗能害也，此因時之序。故贤人傳精力，服氣候，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫氣散解，此谓自伤，氣之削也”。前文言适應六合之氣则阳氣固，後文则言忤逆则卫氣散解，将两者视為统一觀点。同時，基于《内經》對阳氣的器重，卫專業直播架設,氣亦较着在人體中處于相對于主导的职位地方，卫氣變态會致使诸多疾病的產生，如《灵枢·禁服》所言：“打量卫氣，為百病母，调其虚實，虚實乃止。”

营卫與氣血的瓜葛

营卫二氣是基于經络理论發生的响應觀点，营氣源自血，卫氣源自氣，营卫與氣血比拟，氣血更具實體性，营卫则侧重功效性。有钻研者将营卫氣血界定為：“营卫與氣血是在一氣分阴阳下的體用瓜葛，即一氣因用分歧而分营卫、氣血两個體系，营卫多论其行，氣血常言几多。卫之體以氣论，营之體以血概言，氣血之循行即為营卫。”這一解读是有必定见識的。营與血、卫與氣，觀点有别，利用则難以區别。《内經》之經脆梅哪裡買,脉所行，時以氣血论，如痛苦悲伤的病机從氣血阻滞论，《素問·举痛论》言：“經脉风行不止，環周不休，冷氣入經而稽迟，泣而不可。客于脉外则血少，客于脉中则氣欠亨，故卒但是痛。”時以营卫论，如痹证病机则從营卫阻闭欠亨论，《素問·痹论》言：“荣卫之氣，亦使人痹乎？……逆其氣则病，從其氣则愈，不與风寒湿氣合，故不為痹。”醫治上亦没法分手，如《素問·调經论》所言：“刺此者，取之經隧，取血于营，取氣于卫。”故《難經·三十二難》明白提出“血為荣，氣為卫，相随上下，谓之荣卫”。

营卫理论的利用與成长阐發

综上，营卫之氣系基于經络理论的构成而响應成长出的觀点術語，主體利用于针石外治法范畴，如子午流注针法便是按照营氣循行而定。但在以脏腑為焦点的理论系统中，营卫說從理论光临床皆存在利用與成长的局限性。

《伤寒论》桂枝汤的感化道理，张仲景以和谐营卫作解，《伤寒论》第95条：“太阳病，發烧汗出者，此為荣弱卫强，故苦瓜胜肽,使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。”病机之荣弱卫强，以阴弱阳强、桂枝汤和谐阴阳举行表述亦無不當。故此仅局限于名词借用，缺少本色内在。

叶天士提出温病的“卫氣营血”辨证，属于對营卫理论影响最首要的成长利用，但其“温邪上受，起首犯肺，逆傳心包。肺主氣，属卫。心主血，主营”之论，自己即對卫、氣、营、血四者觀点模胡不清，而“大凡见解，卫以後方言氣，营以後方言血。在卫汗之可也，到氣才可清氣，入营犹可透热轉氣，入血就恐耗血動血，直需凉血止血”的醫治原则，仅仅表达了按照温病的早、中、晚阶段醫治用藥的輕重與偏颇歐冠杯下注,，對营卫缺少本色性利用。

病机與病证——脏腑醫學重阴阳，體态醫學重虚實

病机是辨证的底子，辨证明则是辨病机，是肯定醫治原则與法子的条件。今朝，中醫诊断學以八纲辨证作為焦点，包含阴阳、内外、虚實、寒热辨证，同時，把阴阳辨证视為辨证的总纲，認為可以以阴阳统八纲，将表证、實证、热证归属于阳证，里证、虚证、寒证归属于阴证。但反觀《内經》，不管是病机的定位，抑或是疾病证候類型的劃分，皆因此虚實為主，以阴阳為辅。

關于病机，《素問·通评虚實论》言“邪氣盛则實，精氣夺则虚”，《素問·调經论》言“氣血以并，阴阳相倾，氣乱于卫，血逆于經，血氣离居，一實一虚”，构成的皆是虚實病机论。

關于病证，包含對形體、脏腑、經脉、肢體、官窍等各部病证的根基归纳，皆因此虚實為总纲。如《素問·调經论》言：“人有精氣津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚實。”皆認為體态各部之病证，皆當以虚實為分。故《素問·玉机真脏论》以過分、不及论與五脏响應的四季脉象，并作為疾病预後果断的基天职類；《灵枢·本神》表达五脏病以虚實為论；《灵枢·海论》對四海病以有余、不足表述；《素問·通评虚實论》從虚實角度公证人體疾病，触及的病证包含肠澼、癫疾、消瘅、痈疽、暴厥、聋、腹胀等病；《素問·热论》以虚實辨治热病，言“视其虚實，调其逆從，可以使必已矣”；《素問·玉机真脏论》以虚實的分歧证候果断疾病预後等。诸多經文與内容皆表达了一個配合的熟悉：虚實是疾病產生的焦点病机，也是辨证的底子地点。

以阴阳肯定辨证属性的内容，明白见于两篇，一是《素問·阴阳應象大论》，“故善诊者，察色按脉，先别阴阳……审其阴阳，以别柔刚”；二是《素問·至真要大论》，“谨察阴阳地点而调之，以平為期”。阴阳辨证之于脏腑醫學系统有必定的利用價值，但對针刺醫治疾病几近毫無引导意义。

治病原则與法子——脏腑醫學调阴阳，體态醫學行补泻

以藥物醫治為重要法子的脏腑醫學系统，醫治疾病的原则注意调理阴阳的偏盛偏衰，使之到达均衡，如《素問·阴阳應象大论》言“阴阳者，六合之道也……治病必求于本”，《素問·至真要大论》言“谨察阴阳地点而调之，以平為期”。治病方法例甚為丰硕，如《素問·阴阳應象大论》根基包括了後世之汗、吐、下、温、和、清、消、补八法。《素問·至真要大论》则提出了更加丰硕的法子。

以针灸為重要治法的《灵枢》夸大针石醫治的重要功用是补虚泻實，部門以针灸為重要内容的《素問》篇章亦夸大了這一治法。如《灵枢·九针十二原》言：“虚實之要，九针最妙。补泻之時，以针為之。”《灵枢·官针》言：“故用针者，不知年之所加，氣之隆替，虚實之所起，不成觉得工也。”《灵枢·海论》言：“审守其腧，而调其虚實，無犯其害，顺者得复，逆者必败。”《灵枢·經脉》言：“經脉者，以是能殊死生、處百病、调虚實，不成欠亨。”本篇在對十二經每經之是動、所生病别离论述以後，皆言“為此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷彰化當舖,下则灸之，不盛不虚，以經取之”。《素問·三部九候论》言：“故交有三部，部有三候，以殊死生，以處百病，以调虚實，而除邪疾……必先度其形之肥瘦，以调其氣之虚實，實则泻之，虚则补之。”

同時，针刺的操作亦举行了补虚、泻實的根基區别，其行针补泻法包含徐疾补泻、開阖补泻、迎随补泻、呼吸补泻、周遭补泻、提插补泻等，在此不作逐一赘述。

总之，今朝的中醫學框架简略地将《内經》的醫學系统视為脏腑醫學系统的一種，将藥物、针灸、砭石、按蹻仅仅视為脏腑系统下分歧的治病法子，是涵摄于同一中醫學理论之下的详细临床利用。其問题在于颠倒了實践與理论在构成與成长當中的本末瓜葛。中醫學學科系统固然在後期理论的體系化、丰硕性上遭到了哲學的規范，但其初期根本性理论具备明白的临床實践先行性，并由此决议了基于分歧的治病法子所构成的理论系统是分歧的，是必要還原、甄此外，這對客觀、理性地解读《内經》理论，抑或從中获得启迪、成长醫學，都是极其首要的。