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中醫辨治胃病经驗述要

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發表於 2024-7-16 12:32:48 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
胃病多腻苔,作甚腻苔?腻者即舌面之苔颗粒微小而致密,没有裂缝,牢牢地笼盖于舌面。患者多有食欲不振,纳谷不香,口黏、口干而不欲饮水等症状。

治當芬芳化湿,如白蔻仁、藿香、佩兰等。如苔腻而厚,多津液者,可暂用苍術、草果仁等,但中病即止,不成過剂。

苔少當養

痛苦悲伤當柔

肝為刚脏,胃脘痛苦悲伤若因肝而至者,多采纳柔肝之法。

隐痛者補中加柔,胀痛者行气加柔,刺痛者活血加柔。代表藥物為白芍配伍甘草,白芍需酒炒,成人剂量逐日30~60g。

窜气當行

临床常見各類胃炎患者,经西藥醫治後,固然溃疡消散,幽門螺杆菌也被杀灭,但腹部窜气久久不克不及解除,患者胸、胁、腹、胃窜气,嗳气,矢气不顺畅,苦不胜言,焦心万状,此時若是仅仅针對胃施治,大队香燥行气之品,不但不克不及消胀,久用還耗气伤阴。

此時應以疏肝為主,選用润而不燥,且入肝经的藥物,如佛手、香橼、廣郁金、木胡蝶等,并共同生理劝導,令情志愉快,以巩固心腦血管保健食品,疗效。

喧闹當和

喧闹似饥,是患者胃中空虚難熬難過,仿佛几個月没有吃油同样,或胃中如吃大蒜後的刺激感,但進食後仍不惬意,是胃炎、食道炎常見的症状之一。

此為寒热失調而至,法當寒热并用,并以清肝热為主,配伍少许温性藥,如斯能起到和谐的感化。

如蒲公英30g配九香虫5g,川黄連6g配干姜3g,夏枯草20g配丁香3g,或山栀子6g配吴茱萸3g,丹皮10g配小茴香5g等。

吐酸當平

吐酸一症,历代醫家各说纷歧,若有热、寒、湿、虚等熟悉,都有必定事理。認為不克不及一律而論,當据临床辨證成果而定。

“酸者,肝木之味也”,不管是何種證候,都應佐以平肝之藥以和胃制酸,如冬桑叶、煅牡蛎、白蒺藜、乌贼骨、浙贝母等。

病情繁杂,以胃為先。

《慎斋遗書》云:“治病不愈,寻到脾胃而愈者颇多。”

中醫所诊患者,常常是经西醫诊治数月甚至数年未效的疑問杂症,或高龄,或误治坏證等,病情繁杂,气血脏腑亏虚,同時還兼有因久治乏效而至的情志不遂,经常令醫者難于下手。

當此之時,倘有脾胃不調,食欲不振者,宜先開胃口,休管其他,使之能吃能喝,诸症常可水到渠成。

如癌症術後化疗患者,常常多脏受损,體質衰弱,脾胃不和,气血两虚。

临床表示為面色萎黄或惨白,精力委靡,气短乏力,食欲很差,或恶心吐逆,腹胀便秘,動则心悸心累,失眠多梦,多汗,易于伤風,或全身痛苦悲伤,或苔少質红,或厚腻乏津等。

此時断不成大队克伐攻癌或峻補气血,也不成只救某脏而不及其余,當以醒脾护胃為要。

如阴虚者用叶氏養胃汤,气虚者用参苓白術散,湿滞者點黑痣藥水,用加減正气散等。

李东垣说得好,“内伤脾胃,百病由生”,胃气是康健的窗口,食欲直美體SPA,接影响疾病的转归和预後,真堪称“有胃气则生,無胃气则亡”。

器重調护,治養“少”為先


鄙谚说“三分醫治,七分調養”。胃病的醫治,特别器重調養,必需夺取患者及其家眷的共同,才能提高疗效。

藥物的剂量宜小,用藥宁肯再剂,不成重剂。藥物剂量過大,或藥物的種類過量等,都将给已承受损的胃加剧包袱。

出格是老年病、久病、曾服大量藥的患者,起首應削減藥量,同時饮水也不宜過量。

《红炉點雪》说:“盖土恶湿而喜燥,即用汤剂,亦宜浓煎少服。”

對付胃病,饮水、吃茶品茗、喝汤藥都不宜過量,有的患者由于胃病,惟恐不用化,海帶頭, 每餐都吃米粥,摄取水液過量,反令胃中不适。

食量宜少,不成過饱

一般主意“细嚼、慢咽、八分饱”,少食對常人康健有利,對胃病的病愈特别首要。

别的,活動量宜小,不成過劳。胃病未愈時,不宜加入激烈的體育熬炼和體力、腦力劳動,以避免“劳倦伤脾胃”而加剧胃病症状。

常法不该,可取各家之说,遵久病不愈,穷必及肾之说。

“肾者胃之關也”(《素問·水热穴論》),胃主受纳,腐熟水谷,全赖肾中阳气的蒸化,肾气不化,關門闭塞,致胃气上满,气滞水停,直接影响胃病的病愈。

除胃脘部位诸症外,尚伴大便溏薄、瘦弱乏力、气短頭昏、腰酸膝去頭皮屑洗髮精,软等症,當胃肾同治。常启用雙補汤(《温病條辨》)醫治邪少虚多,胃病及肾的患者多有良效。

久痛不愈,络脉欠亨

叶天士云:“初病气结在经,久病血伤入络。”将此说應用在胃病醫治上,如對付萎缩性胃炎久治不愈,症見胃脘午後刺痛或隐痛不适,或舌質暗而有瘀斑者,方用四正人汤加丹参、石見穿、莪術、生蒲黄、五灵脂等。

久胀不愈,多為虚滞

在胃病的临床中,對付胃痛、吐酸、喧闹等症状,均可以在不长海綿切割代工,的時候内获效,但胀满之症经常久治不愈。

张仲景在《伤寒論》中有“但满而不痛此為痞”的條则,临床采纳半夏泻心汤、理气藥及吗叮啉等,固然有用,但不克不及使人得意。

這是脾胃气虚,胃動力不足的問題,當以補气健脾為主,经常使用六正人汤加黄連、干姜等,并夸大重用生白術60~90g,可到达運脾除湿、畅便消胀的目標。
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