中醫分析不孕的原因

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有學生問我：董教员，您醫治不孕的療效很是高，在临床事情中我察看到，几近天天都能收到某某病人有身或生娃的動静。请問，您醫治不孕，最喜好用的是哪一個藥方？

我细细思虑了一下，答复道：我醫治不孕，最經常使用的是仲景的温經汤。

本文即就温經汤開展阐發，兼论中醫應當若何醫治不孕。

（一）温經汤

温經汤是醫圣张仲景的方剂，這是一首經方。在《金匮要略》一书中記錄：“妇人年五十所，病下利数旬日不止。暮即發烧，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？師日：此病属带下，何故故？曾半產，瘀血在少腹不去。何故知之？其证唇口干燥，故知之，當以温經汤主之”、“亦妇女人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过量，及至期不来。”

（二）仲景利用温經汤醫治哪些病症？

按仲景所论，温經汤的醫治范畴甚廣，一则，可醫治冲任虚寒兼有瘀血而至崩漏；

二则，醫治醫治冲任虚寒兼有瘀血而至的月經不调，包含月颠末多、月經後期等；

三则，醫治胞宫虚寒或兼有血瘀而至的不孕；

四则，醫治瘀血內滞而至的带下；

五则，醫治瘀點痣藥水,血而至的手掌烦热、唇口干燥诸症。

（三）温經汤的病機阐發

温經汤中的藥味甚杂，是诸多經方（包含時方）的合方。简略来看，有半张四物汤、半张四正人汤，四物養血，四君补气，可用于贫血或气虚之证；有半张吴茱黄汤，能治肝胃虚证；有桂枝汤，能调理营衛；有半张麦門冬汤，能治火逆上气；有桂枝茯苓丸，能活血化瘀；有半张理中丸，能温通阳气；有半张芎归胶艾汤，能養血调經；有半张當归芍藥散，能化瘀祛浊；有半张當归四逆加吴茱英生姜汤，能通阳散寒；有……

诸方合施，有温补冲任，養血行瘀，扶正祛邪之功。可以说，温經汤是仲景所創“温經”一法的完备表現，其功效為温養血脉，使阴阳相得，冲任和调，虚寒得补，瘀血得行。

诸法合于一方，只要病變在血分，不论是贫血，仍是血瘀，或是血燥津枯，或有胞宫虚寒，或有上焦火热，温經汤都能兼而治之。由此论之，此方天然能治。

（四）為甚麼温經汤能治不孕？

為甚麼會不孕呢？《內經》明言，“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，隧道欠亨，故形坏而无子也。”可以如斯解析不孕的機理：女子因為春秋过大，或其他缘由，呈現气血已衰，冲任不充，經水不调，即會致使不孕。

细细阐發，温經汤所治的不孕，常常兼見如下几种环境：一则，冲任虚寒，曾半產，致使瘀血逗留于少腹，會呈現腹满里急，或伴随刺痛，拒按等症；二则，月經量大，数旬日不止，阴血必耗费，以至阴虚生內热，病人會呈現暮即發烧、手掌烦热等症；三则，瘀血不去则新血不生，津液失于上润，故見唇口干燥；四则，下元已亏，冲任失调，瘀血內停，致使胞宫失養而不孕。

對付以上错杂的病機，若止血，则會有瘀血內阻；若化瘀，则又有下血不止；若散寒，则會有血燥于上；若润燥，则又有虚寒于內。怎样辦？

仲景創“温經”法，温養血脉，使阴阳相得，冲任和调，虚寒得补，瘀血得行，则胞宫得養，天然可以有身。

（五）我临床若何利用温經汤醫治不孕？

温經汤自古以来就是妇科要方，历代醫家均极其推重。我進修先哲的履历，也器重临床利用此方。

一则，不孕的病機若属胞宫虚寒，则首選温經汤。

只要方藥對質，此方醫治不孕的療效很是高。试举一例，我一名朋侪的夫人多年未孕，我举荐服温經汤。断续服了两月余，即顺遂有身。生養以後，朋侪的夫人又生一胎。朋侪奉告我，温經汤完全改良了其夫人的體質，之前老是四肢举動冰凉，服此方後從此再也不畏寒，气血甚旺。

二则，此方没必要加減，利用原方便可。

我主意此方不要加減。来由是經方用藥常常端正森严，胡乱加減，轻易粉碎原方的布局，影响其醫治结果。究竟上，原方利用醫治不孕，療效很高。

三则，此方日常平凡可服，或只在經期服亦好。

醫治不孕，若属胞宫虚寒，或兼血瘀，可一向利用温經汤。經来亦可继续服用。有時，病人不肯意持久服藥，也能够改成只在月經期服温經汤。經来第一天就起頭服，一天一付，經停则止服。每個月如斯服藥，亦有助孕之功。

四则，有時无证可辨時，便可先用温經汤。

临床上我察看到，有時病人不孕，但无证可辨。病人的月經正常，没有较着的不适症状，舌脉亦未見异样。此時，我的履历是，无妨先服温經汤。為甚麼呢？

其一，此方既温經，又祛瘀；既扶正，又祛邪，醫治不孕症的顺應面甚廣；其二，今人之不孕，常常與寒、虚、瘀等病機相干，并且临床我察看到，宫寒不孕很是多見，温經汤能解决宫寒、贫血、血瘀的病機，根基上可以醫治主流病機而至的不孕。

五则，温經汤证的症状與體征

多年来，我用温經汤醫治不孕，療效得意足療養生,。我察看到，温經汤更合适于原發性不孕。

就月經而言，温經汤所合适的不孕以月經不调為至多，此中又以月經後期更加合适。

温經汤亦合适于无排卵性不孕，和子宫發育不良，或有纵隔而至的不孕。
除腳臭噴霧,
合适于温經汤的不孕患者，常常月經量少，經色為淡红，或夹血块。經期陪伴症状以少腹痛為主，亦可兼見腰酸或痛、乳房胀痛、胸胁胀痛等。

除與月經相干的症状以外，合适于温經汤的患者常常面色无華，或昏暗，或萎黄。其體形或瘦弱，或驅蚊艾條,肥胖。另見形寒肢冷，或手足畏寒，或腰膝酸软，或神疲體倦。亦兼見手掌時有烦热，或口唇干燥。

合适于温經汤的脉象：脉位偏沉，脉形多细、弦，脉势多涩、弱、无力，脉律多缓、迟。

我所用的，是仲景的温經汤。此外，《妇人大全良方》亦有同名温經汤，與仲景方有所分歧。我更喜好用經方。

小结：

温經汤的组方很是高超，方內多用补養气血之品，而兼有化瘀，如斯则養正而邪自消。历代醫盛赞此方。好比，藥天孙思邈说：“治崩中下血，出血一解，服之即断。或月水来过量，或至期不来，服之亦佳。”清朝大醫陈修园说，“温經汤一方，不管阴阳、虚實、闭塞、崩漏、老小，善用之无不该手取效。”温經汤用于不孕，天然有用。#凤毛麟角#（董洪涛）