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標題: 中醫辨治胃病经驗述要 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2024-7-16 12:32
標題: 中醫辨治胃病经驗述要
胃病多腻苔，作甚腻苔？腻者即舌面之苔颗粒微小而致密，没有裂缝，牢牢地笼盖于舌面。患者多有食欲不振，纳谷不香，口黏、口干而不欲饮水等症状。

治當芬芳化湿，如白蔻仁、藿香、佩兰等。如苔腻而厚，多津液者，可暂用苍術、草果仁等，但中病即止，不成過剂。

苔少當養

痛苦悲伤當柔

肝為刚脏，胃脘痛苦悲伤若因肝而至者，多采纳柔肝之法。

隐痛者補中加柔，胀痛者行气加柔，刺痛者活血加柔。代表藥物為白芍配伍甘草，白芍需酒炒，成人剂量逐日30～60g。

窜气當行

临床常見各類胃炎患者，经西藥醫治後，固然溃疡消散，幽門螺杆菌也被杀灭，但腹部窜气久久不克不及解除，患者胸、胁、腹、胃窜气，嗳气，矢气不顺畅，苦不胜言，焦心万状，此時若是仅仅针對胃施治，大队香燥行气之品，不但不克不及消胀，久用還耗气伤阴。

此時應以疏肝為主，選用润而不燥，且入肝经的藥物，如佛手、香橼、廣郁金、木胡蝶等，并共同生理劝導，令情志愉快，以巩固心腦血管保健食品,疗效。

喧闹當和

喧闹似饥，是患者胃中空虚難熬難過，仿佛几個月没有吃油同样，或胃中如吃大蒜後的刺激感，但進食後仍不惬意，是胃炎、食道炎常見的症状之一。

此為寒热失調而至，法當寒热并用，并以清肝热為主，配伍少许温性藥，如斯能起到和谐的感化。

如蒲公英30g配九香虫5g，川黄連6g配干姜3g，夏枯草20g配丁香3g，或山栀子6g配吴茱萸3g，丹皮10g配小茴香5g等。

吐酸當平

吐酸一症，历代醫家各说纷歧，若有热、寒、湿、虚等熟悉，都有必定事理。認為不克不及一律而論，當据临床辨證成果而定。

“酸者，肝木之味也”，不管是何種證候，都應佐以平肝之藥以和胃制酸，如冬桑叶、煅牡蛎、白蒺藜、乌贼骨、浙贝母等。

病情繁杂，以胃為先。

《慎斋遗書》云：“治病不愈，寻到脾胃而愈者颇多。”

中醫所诊患者，常常是经西醫诊治数月甚至数年未效的疑問杂症，或高龄，或误治坏證等，病情繁杂，气血脏腑亏虚，同時還兼有因久治乏效而至的情志不遂，经常令醫者難于下手。

當此之時，倘有脾胃不調，食欲不振者，宜先開胃口，休管其他，使之能吃能喝，诸症常可水到渠成。

如癌症術後化疗患者，常常多脏受损，體質衰弱，脾胃不和，气血两虚。

临床表示為面色萎黄或惨白，精力委靡，气短乏力，食欲很差，或恶心吐逆，腹胀便秘，動则心悸心累，失眠多梦，多汗，易于伤風，或全身痛苦悲伤，或苔少質红，或厚腻乏津等。

此時断不成大队克伐攻癌或峻補气血，也不成只救某脏而不及其余，當以醒脾护胃為要。

如阴虚者用叶氏養胃汤，气虚者用参苓白術散，湿滞者點黑痣藥水,用加減正气散等。

李东垣说得好，“内伤脾胃，百病由生”，胃气是康健的窗口，食欲直美體SPA,接影响疾病的转归和预後，真堪称“有胃气则生，無胃气则亡”。

器重調护，治養“少”為先

鄙谚说“三分醫治，七分調養”。胃病的醫治，特别器重調養，必需夺取患者及其家眷的共同，才能提高疗效。

藥物的剂量宜小，用藥宁肯再剂，不成重剂。藥物剂量過大，或藥物的種類過量等，都将给已承受损的胃加剧包袱。

出格是老年病、久病、曾服大量藥的患者，起首應削減藥量，同時饮水也不宜過量。

《红炉點雪》说：“盖土恶湿而喜燥，即用汤剂，亦宜浓煎少服。”

對付胃病，饮水、吃茶品茗、喝汤藥都不宜過量，有的患者由于胃病，惟恐不用化，海帶頭, 每餐都吃米粥，摄取水液過量，反令胃中不适。

食量宜少，不成過饱

一般主意“细嚼、慢咽、八分饱”，少食對常人康健有利，對胃病的病愈特别首要。

别的，活動量宜小，不成過劳。胃病未愈時，不宜加入激烈的體育熬炼和體力、腦力劳動，以避免“劳倦伤脾胃”而加剧胃病症状。

常法不该，可取各家之说，遵久病不愈，穷必及肾之说。

“肾者胃之關也”（《素問·水热穴論》），胃主受纳，腐熟水谷，全赖肾中阳气的蒸化，肾气不化，關門闭塞，致胃气上满，气滞水停，直接影响胃病的病愈。

除胃脘部位诸症外，尚伴大便溏薄、瘦弱乏力、气短頭昏、腰酸膝去頭皮屑洗髮精,软等症，當胃肾同治。常启用雙補汤（《温病條辨》）醫治邪少虚多，胃病及肾的患者多有良效。

久痛不愈，络脉欠亨

叶天士云：“初病气结在经，久病血伤入络。”将此说應用在胃病醫治上，如對付萎缩性胃炎久治不愈，症見胃脘午後刺痛或隐痛不适，或舌質暗而有瘀斑者，方用四正人汤加丹参、石見穿、莪術、生蒲黄、五灵脂等。

久胀不愈，多為虚滞

在胃病的临床中，對付胃痛、吐酸、喧闹等症状，均可以在不长海綿切割代工,的時候内获效，但胀满之症经常久治不愈。

张仲景在《伤寒論》中有“但满而不痛此為痞”的條则，临床采纳半夏泻心汤、理气藥及吗叮啉等，固然有用，但不克不及使人得意。

這是脾胃气虚，胃動力不足的問題，當以補气健脾為主，经常使用六正人汤加黄連、干姜等，并夸大重用生白術60～90g，可到达運脾除湿、畅便消胀的目標。

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