admin 發表於 2024-7-16 12:37:59

中醫不傳之秘:《素問》病機十九條與针灸處方(全集收藏)

掉,滚動,指猝倒痉痫抽搐震颤之類;眩,眼花,視物發黑纷乱,此指眩晕。肝為風木之脏,凡風病皆属于肝。肝主疏泄,性喜條达愉快。肝開窍于目,足厥阴肝经上連目系、通腦與督脉會于颠,故眩晕從肝論治。若情志不遂,郁而化火,火盛生風,灼津伤血,则見肢體震颤抽搐,猝然昏仆。

治则:息風清热,平降肝阳。

针灸處方:百會、風池、外關、足临泣、合谷、太冲。

释义:風為阳邪,頭為诸阳之會,肝風内動之證最易上犯清阳而頭晕眼花;且肝经上連目系與督脉會于颠顶,故针刺百會,息風宁神以清上、平降肝阳而治眩晕;風池為足少阳胆经與阳维脉之會,针刺既分散外風而清热,又降少阳胆火而息内風;外關、足临泣属八脉交會穴,交织取之针用泻法,同经同气一以贯之,疏泄少阳而清頭子;取手阳明经原穴合谷泻頭面之热,针對肝阳上亢取太冲足厥阴肝经原穴直折其火,且两穴共同谓之開四關,開闭通窍,仇家晕眼花、阳亢面赤者结果顯著。若風火夹痰上扰,气粗而喘、蒙蔽神明者,加丰隆;并急刺厥阴经井穴中冲、大敦,點刺出血,開窍醒神;若後期肝肾阴虚者,取太溪、三阴交,調補肝肾之阴。

2诸寒收引,皆属于肾

收引:收,收曲、拘急;引,引亸、软缓。形容肢體枢纽關頭拘挛、屈伸晦气,或薄弱虚弱無力。肾主骨,肾气足则骨體蔓延,行動简便。肾虚骨病则拘急而收曲,或亸缓而引长。寒為阴邪,其性呆滞,寒邪伤人,流注经络血脉,每致筋骨失養而收引。肾為水脏,肾中真阳可散寒化气利水。少阴寒化證表示為肢厥、身冷、蜷卧、腰痛、下利、脉微等。

治则:回阳救逆。

针灸處方:肾俞、命門、關元、气海、足三里。

释义:募為阴,俞為阳。取膀胱经背俞穴肾俞,针用補法,乃阴病行阳之地點,補肾益气;灸關元小肠募穴,温補元阳,壮火以制水;且二穴又属俞募配穴法,激起脏腑功效而祛寒。取任脉气海穴,配督脉命門穴,灸之以補命火而益元气,且疏浚任督二脉以調阴阳。取足三里胃经合穴,针用補法,養胃益气,协同诸穴以强前後天之本。别的,身痛可加绝骨、阳陵泉舒筋灵敏;下肢肿加三焦俞、膀胱俞、阴陵泉祛寒利水。

3诸气膹郁,皆属于肺

膹,喘急,气乖于外相也。《说文解字》谓“形恶”,如皮膚褐斑、紫癜、黑痣一類;郁,气遏于内不得抒發也,即痞闷欠亨义。肺居胸中,主气司呼吸,外合外相,故某些皮膚疾患當從肺治。肺為气之主,凡五脏六腑之气無不总统于肺,故凡治气,皆當治肺,是為本條重點。病则气逆痰滞,肺热喘咳或痰浊阻肺,日久由肺及肾可見气虚作喘。

治则:清肺化痰;或健脾化浊。

针灸處方:肺俞、大椎、曲池、尺泽;或太白、丰隆、足三里、阴陵泉。

释义:取肺俞穴刺络拔罐放血,清宣肺热,止咳平喘;取大椎针用泻法,清热散邪,配曲池手阳明大肠经合穴,導热邪外出,以助肺之肃降;尺泽肺经合穴,针刺以泻肺热;若肺热盛者,加合谷、列缺穴清热宣肺止咳;痰壅气促者,取少商點刺出血,配鱼際,平喘清肺化痰。若慢性咳喘痰白量多者,取脾经原穴太白、胃经络穴丰隆,為脏腑内外原络配穴法,功效健脾祛湿,化痰止咳;阴陵泉、足三里乃脾胃两经合穴,合主逆气而泄,健脾化浊利湿;若久病肾虚者,加肾俞、命門、气海、太溪穴,以培本固元。

4诸湿肿满,皆属于脾

肿,指皮膚或四肢浮肿;满,指腹内胀满。皆湿气壅滞,水不下行而停于内也。诸湿者,或頭重如裹,或虐暑泻痢,或周身困重,或痰饮痃癖,皆属土不制水也。脾主運化水湿,不管外湿或内湿,伤及脾阳,则輕易水湿内停而見肿满。

治则:温中燥湿,健脾利水。

针灸處方:脾俞、胃俞、中脘、足三里、阴陵泉。

释义:取膀胱经背俞穴脾俞、胃俞,募為阴、俞為阳,乃“阴病行阳”的首要穴位,健運中焦,養胃益脾;配胃募穴中脘,為俞募配穴法,激起脏腑性能而温中化湿;继取胃经合穴足三里,配脾经合穴阴陵泉,合主逆气而泄,健胃消胀,利水消肿。

若中焦起落失司,症見胸胁腹胀满闷痛者,可加足太阴脾经穴公孙,配手厥阴心包经络穴内關,二穴八法相配,調運胸腹气機以消胀泻满,结果得意。若兼見肾虚水泛者,加肾俞、關元、膀胱俞,以温阳利水。

5诸痛痒疮,皆属于心
體香膏,
诸疮,血固结阻滞其气,气與血争则痛,血热夹風则痒,皆属心经血分為病是也。故凡痛痒的皮膚疾患,當從心治。心主血脉,乃君火所居。热郁脉中,气血呆滞,輕则為痒,重则為痛。一般疮疡見红肿热痛者属阳;若阳虚痰凝見阴疽流注者属阴,色白不红、漫肿不痛,可資辨别。

治则:清热解毒,清心降火。

针灸處方:巨阙、心俞、内關、曲池、合谷、膈俞。

释义:巨阙為心经募穴,配膀胱经背俞穴心俞,属俞募配穴法,则心脉祛邪的气力大增,解毒清心降火;内關為心包经络穴,共同谷大肠经原穴、曲池大肠经合穴,導毒火邪热下行;因阳性疮疡,血热肉腐成脓,血分有热,故加膈俞血之會,點刺出血,则血中热毒可清。

按:阴疽流注属發于肌肉深部的高發性脓肿,特性是漫肿痛苦悲伤,皮色如常,常常此處未愈,彼處又起,缱绻難愈。多因气血阑珊,瘀血夹阴毒呆滞于肌肉深部使然。一般针灸起效迟钝,當主以方藥(如阳和汤一類)調節。

6诸厥固泄,皆属于下

厥有二义,一是厥冷,二是昏迷;固,腹中瘕积、寒疝、巨细便闭一類;泄,下利不止;下,指肝肾。肾主水,肾阳虚则厥冷,阳虚失于温熙则泄,水不化气则严寒凝结。治宜温阳利水。肝藏血,主疏泄,其脉與督脉會與颠。肝气逆则厥;肝阳化風冒犯腦络者,《素問·朝气通天論》有云:“盛怒则形断气,而血菀于上,令人薄厥。”論治當辨清阴阳虚實。

中風闭證治则:清肝降火,開窍醒神。

针灸處方:人中、中冲、涌泉;内關、合谷、太冲。

释义:急取人中、中冲、涌泉,點刺出血;需要時加内關、合谷、太冲,针刺均用泻法。

中風脱證治则:回阳救逆固脱。

针灸處方:人中、百會、足三里;關元、气海、神阙。

释义:若属脱證,取人中、百會、足三里针用補法,重灸關元、气海、神阙,以回阳固脱。若證属肾阳虚,水不化气,固摄失权,常常表示為尿頻,肾虚及脾,脾失健運则大便稀溏;抑或阳虚寒凝,浊邪占据大肠,傳導無力,腑气欠亨,又當温阳润肠通便。

肾虚尿頻治则:補肾温阳,固摄津液。

针灸處方:百會、中脘、气海、關元。

释义:取百會、中脘,针用補法;灸气海、關元穴,温補肾阳,取益火之源以消阴翳瘦小腹,义。加肾经原穴太溪激起肾气,脾经原穴太白,健脾摄津,足三里養胃益脾,又属培土制水之方。

肾虚便秘治则:温肾益气,養血润肠。

针灸處方:中脘、气海、大肠俞、上巨虚。

释义:取胃募穴中脘、任脉穴气海,補中气益元气;配大肠俞,属俞募穴相配,和谐脏腑功效,促成大肠傳導,取上巨虚大肠经下合穴,通腑調肠;加脾经原穴太白、胃经络穴丰隆,是為主客原络配穴法,和谐脾為胃行津液之能。

7

诸痿喘呕,皆属于上

痿有二义:一是肺痿,肺热叶焦也;一是足痿,胫枯不克不及行走,痿弱無力,乃至痿废不消。然未有足痿而不發于肺者。上,指上焦肺。肺為娇脏,為水之上源而主行津液,津液由阳明下润宗筋,足乃能行。因心主血脉而肺朝百脉,周身血液轮回與津液輸布,肢體筋脉皮肉的養分状况,都與肺行津液有紧密親密瓜葛。若因外感或内伤致使肺热伤津,津液無如下行而筋脉失濡失養,肌肉逐步枯败而成痿證。《素問·痿論》云:“肺热叶焦,则外相衰弱急薄,著则生痿躄也。”又,肺失肃降则喘,胃气上逆则呕。痿證在采纳针刺醫治時,病情一般已進入規复期或後遗症期,這時候的肢體多数是痿软無力乃至痿废不消,虚多實少。本證病機燥热、湿浊、气阴两虚,病位以肺、胃、脾為主,分身肝、肾。临床有肺热津伤、湿热浸淫、肝肾阴虚,乃至另有脾胃虚寒的證型,當随證選擇配穴。但根基病機是“痿證皆因肺热生,阳明不克不及润宗筋”。以是《素問·痿論》说:“治痿者,独取阳明。……阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利構造也。”阳明乃多气多血之经,依照《素問·痿論》的治则,補其荥而通其俞,調其虚實、和其逆顺而治之。

治则:清热润肺,独取阳明,滋補肝肾,强筋壮骨。

针灸處方:

主穴——列缺、照海、髀關、伏兔、足三里、解溪。

辅穴——大杼、阳陵泉、绝骨。

辨證選穴——肾俞、大肠俞、腰阳關、环跳、三阴交。

释义:肺热津伤叶焦,取手太阴肺经络穴列缺,配足少阴肾经穴照海,取肺肾金水相生义,二穴又為八脉交會穴,“列缺任脉行肺系,阴照海膈喉咙”,滋肾生滋润肺最為得當;取髀關、伏兔、足三里、解溪,疏調阳明经气為主;加大杼(骨會)、阳陵泉(筋會)、绝骨(髓會),强筋骨而益髓;肾俞、大肠俞、腰阳關、环跳為醫治腰髋部痿软之要穴;三阴交為肝脾肾三阴经之會,調補三阴经气血,實有气血雙補之功。

8

诸热瞀瘛,皆属于火

瞀,寄义有二:一是神識昏蒙,一是視物昏花模胡。瘛,指筋不得伸,手足抽搐。热為温之渐,火為热之极,火伤气分则热,火扰心神则昏瞀,目見昏乱;瘛乃筋為火所灼,而肝主筋,故火热耗津伤阴伤血,最易哄動肝風而善行数變,每見于小兒惊風,乃至逆傳心包。

治则:清热降火,開窍醒神,息風静鳳凰電波,痉。

针灸處方:人中、大椎、曲池、合谷、太冲。

释义:人中通督脉,為手足阳明之會穴,大椎為诸阳之會,配手阳明之合穴曲池,针刺上穴共奏清热開窍醒腦之功;合谷為大肠经原穴,解表清热開闭宣窍,配太冲肝经原穴,平肝息風,引热下行,且两穴相配灵通四關(開四關)。济急時,可加刺十宣和涌泉穴,速泻阳经的邪热,且涌泉為肾经最下的井穴兼根穴,升肾水以降火甚好。

9

诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火

禁,口噤,牙關紧闭;鼓栗,即哆嗦、颤栗、颤動。通常症見口噤不開,寒栗颤動不止,状况神不守舍、恍忽不安、惊慌之至者,多数是火邪内攻、上犯神明、毁伤腦络而至。

治则:清心降火安神,滋肾益气生津。

针灸處方:人中、涌泉、劳宫、合谷、太冲。

释义:督脉循行脊柱正中而通腦髓,且與足厥阴肝经交會于颠顶,取人中配太冲,清火安神,息風醒腦;劳宫乃手厥阴心包经荥穴,可清心除烦;配涌泉水升火降;面口合谷收,對口噤牙關紧闭者甚為得當,且與太冲相配可開四關,恰和病機。临證可酌加間使穴以宁心安神,配太溪、三阴交滋肾生津更加完整。

10

诸逆冲上,皆属于火

诸逆,指逆气上冲,如呃逆、嗳气、吐逆、呛咳等;通常冲脉气逆,或肺气上逆作咳,或胃气上逆見嗳气吐逆,或肝气横逆、郁结不舒見咳咳連声,甚至自發有气上冲胸中、咽喉、頭子者,均系心肝之火夹冲脉上行客胃,致胃气不降有關。

治则:清心降火,疏肝和胃。

针灸處方:中脘、足三里、内關、間使、公孙。

释义:取胃募穴中脘配三里,和降胃气,取間使穴乃手厥阴经之金穴,能抑肝平木和胃,主治胃热吐逆。取足太阴脾经络穴公孙,配手厥阴心包经络穴内關,二穴属八脉交會配穴,“公孙冲脉胃气度,阴维内關下总同”,主降冲脉之逆气,可平胃气度诸逆之疾。何况火热上犯气度頭者,首選内關,常常针後立效。

11

诸躁狂越,皆属于火

躁,躁動不安;越,超出常度,如登高而歌,弃衣而走。凡属躁動不安、大言乱语,乃至精力變态、举動超出常度者,乃火邪上犯夹痰,痰火侵扰神明,血气勃發而至。本條所論,乃是一種爆發性精力變态病患,類于今之精力割裂症。重要缘由是精力創伤和過分刺激,属于中醫癫、狂一類。分述以下:

癫證(抑郁型):属阴,表示神态痴呆、悲喜無頸椎枕,常、语無伦次、精力恍忽、脸色冷淡、自言自语,或缄默無声、不食不動,或視、听、嗅方面的幻觉、贪圖,舌淡苔薄腻,脉弦细或数或弦滑。

治则:開郁化痰,通窍調气,邱大睿,针用平補平泻法。

针灸處方:哑門、陶道、大椎、人中;神門、心俞、内關、足三里。

归并“過梁针”:凡沉疴痼疾,病位深在,或邪客于经,病延日久者,可有選擇地利用透刺针法,沟通脏腑经气,調畅气血。如百會透四神聪;印堂透鼻针心區;鸠尾透巨阙;神門透間使;合谷透劳宫;太冲透涌泉;绝骨透三阴交;丰隆透承山穴(辨證選擇2组便可)。

狂證(狂躁型):属阳,表示大言妄言、雙目瞪眼、弃衣奔波、打人毁物、骂詈不避親疏、精力躁動、面红目赤,舌苔黄腻,脉弦滑数有力。

治则:清火宁神,泻肝化痰,针用泻法。

针灸處方:風府、大椎、陶道、身柱、百會、人中等督脉穴。

辨證選穴:

(1)印堂、鸠尾、神門、少海。

(2)内關、間使、大陵、丰隆。

(3)阳溪、足三里、合谷、太冲。(選擇1~2组便可)

按:督脉選穴是针刺醫治紧张的精力疾患的效驗穴,已被临床證明。督脉总督诸阳,為阳脉之海,亦為手足三阳之會。取風府、百會穴是按照《灵枢·海論》篇阐述:“腦為髓之海,其輸上在于其盖(百會),下在風府。”取上穴清泻阳邪,醒腦開窍。“腦為元神之府”,颅腔内是腦干、小腦、丘腦、垂體等高档中枢之地點,其联结通路是神经、血管、體液轮回,而風府、大椎、哑門等穴,為二者之間的必经驿路。别的,配鸠尾、神門以宁心,内關、間使、丰隆,和胃气降痰浊,使神明归主而狂躁可平。

必要出格注重的是,風府與哑門穴的深层為腦桥、延髓、交感神经節等,是人體生射中枢地點。针刺時必需严酷依照風府穴入针標的目的(舌根部)操作,即平谋杀入枕骨底與寰椎間(不得刺入枕骨大孔内)。

12

诸病胕肿,疼酸惶恐,皆属于火

胕,同“跗”,足背,凡足肿皆發于厥阴、阳明两经。足阳明胃经行足背,足厥阴肝经起于足大趾丛毛行内踝。阳明乃多气多血之经,厥阴肝木壅遏阳明胃土,循经下注而見足背肿痛。“疼酸”二字當玩味,與一般寒湿足踝肿性子有别。经云:“东方生風,風生木,木生酸,酸生肝。”盖酸乃肝木之本味,木生火而克土,土不化水(湿浊),火蒸之则變酸,火入血则疼,夹湿则肿,故疼酸者,火毒夹湿也。火邪流窜下肢经络可見足肿疼酸;木郁火發则魂不藏,人見乍惊乍骇。

治则:清热解毒,凉血息風,泻火安神。

针灸處方:大敦、厉兑、合谷、委中、血海。

释义:急刺井,取足厥阴肝经井穴大敦與足阳明胃经井穴厉兑,點刺出血,清热泻火解毒,可敏捷節制足背红肿热痛;针合谷、曲池分散阳明经热;取委中(膀胱经合穴、血郄)、血海,清泻血中瘀热,菀陈除之;临床配内關、公孙、太溪、三阴交,安神定志,平調心肾,補水制火以防死灰复燃。

按:從本條描寫的症状特色看,颇似临床常見的脚气傳染红肿热痛,或高尿酸血症而至的痛風爆發期見症,當從清泻肝胃火毒、凉血泄浊化湿論治。

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诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热

鼓,敲击义(名词活用)。鼓之如鼓,就是敲击腹部(叩诊)有膨大而空的感受(呈鼓音)。此因热邪或食积化热,热积中焦,進而脾胃纳化變态;或三焦水道晦气,携相火游行于胸腹腔間;或肝脉瘀滞,木来克土,湿聚热瘀,致使气滞、血瘀、水停而為鼓胀。

治则:清热導滞健脾,調運起落利水。

针灸處方:中脘、天枢、足三里、内關、公孙。

释义:募穴位于胸腹部,属阴,阳病治阴,阳病可针刺腹募以調解经气而引邪外出。取胃募穴中脘、大肠募穴天枢,清热導滞,配足三里胃经合穴,調運起落;加公孙、内關,乃八脉交會穴,主治胃气度诸疾,開郁除烦,疏調气機。肝热加行間,瘀血配膈俞,小便晦气加阴陵泉、三阴交、太溪;便秘加大肠俞、上巨虚等。

按:鼓胀包含現代醫學的慢性肝病肝硬化、肝腹水,乃至肝癌晚期腹水,病變機理繁杂,寒热虚實交织,動辄變證蜂起,醫治辣手。临床醫治當按照原病發患、病變阶段、病情希望的分歧环境,别離采纳扶正、健脾、養肝、益肾,或消胀、行气、利水、祛湿、化瘀,或内服外敷,或针或灸,或针藥并施,缓治見效。

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诸腹胀大,皆属于热

最為典范的就是阳明里热成實證。其成因如张仲景所言:“太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家實是也;少阳阳明者,發汗利小便已,胃中燥烦實,大便難是也。”里热初現,是為阳明经證;经热入腑,化燥成實,必“腹胀大”,兼見潮热、谵语、腹满痛拒按、尿黄大便燥结等。

治则:清泻里热,攻陷通便。

针灸處方:天枢、大肠俞、上巨虚、合谷、曲池、支沟。

释义:六腑以通為顺,以降為常。取天枢大肠经募穴,配大肠俞為俞募相配,再配以上巨虚(大肠经下合穴),促成大肠傳導而泄热通便;因热结阳明,取手阳明大肠经原穴合谷共同穴曲池(合主逆气而泄),配支沟手少阳三焦络穴,阳陵泉足少阳胆经合穴,通顺三焦气機,助阳明通腑下气宽肠。對腦中風病見热结肠腑者,加丰隆胃经络穴,太冲肝经原穴,针後肠蠕動當即加强,一般4小時内便可排便。
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