三帖“藥方”怎样讓中醫吃香?浙報深度解讀海盐深化基层中醫藥改革
3月16日，《浙江日報》刊發《海盐深化下层中醫藥鼎新，近3年中醫就醫率年均增加150% 三帖“藥方”，怎麼讓中醫吃香》一文。全文以下：一缕藥香穿越古今。中醫藥作為中國古代科學的珍宝，凝结着中華傳统文明的博大伶俐。
但是，在一些处所，因為人材欠缺等缘由，中醫藥一度走入傳承乏力的窘境。“全县中醫師起码時，不跨越10人。”海盐县衛健局副局长蔡衛勤说。
该怎麼把中醫藥發扬光大？2009年起，海盐深化下层中醫藥鼎新，開出三帖“藥方”：渐渐實現中醫下层化，構建县、镇、村一體化辦事模式，推出数智化利用。近3年，海盐全县中醫就醫率年均增加150%。本年1月，浙江省综合醫改2021年度“十佳典范案例”名单颁布，海盐县“数智國醫”推動中醫藥辦事智能化樂成入選，這是浙江省独一的中醫醫改案例。
近日，記者来到海盐县、镇、村三级醫療機構實地探访，見证三帖“藥方”的療效。
按下“快進键”
培育下层中醫人材
走進海盐县西塘桥街道八團村衛生辦事站，村醫徐付生正在一間挂着“中醫诊療室”牌子的房間內，為村民做针灸、拔罐醫治。
徐付生比力长于中醫藥诊療，但之前村衛生辦事站没有自力的中醫辦事區，也没有相干装备，村民要做中醫诊療只能跑去县城。“這几年當局出資，把本来的输液室改成為了中醫辦事區，還新增3张床位，配备了電脑中頻醫治仪、牵引床等中醫诊療装备。”徐付生说，本来少有人問津的村衛生辦事站，迎来了满心等待的村民。2021年，八團村衛生辦事站接诊量近3万人次。
家門口就可以看中醫，西塘桥街道八團村村民吴其英很高兴：“硬件举措措施不比县城病院差，颈椎痛苦悲伤症状较着減缓了。”患颈椎病的吴其英現在每周城市去八團村衛生辦事站“報到”，她還時時時向村民举荐這里的中醫诊療。
海盐早在2009年便起頭為中醫藥成长结構。那一年，時任海盐县衛生局（县衛健局機構鼎新前的名称）局长徐世民访問镇、村两级醫療機構後發明，這些处所廣泛存在缺中醫、缺中藥等問題，没法知足下层老苍生的中醫藥需求。為此，在徐世民的率领下，县衛生局與相干部分對接，将中醫藥奇迹纳入全县成长计劃，并設立中醫藥辦理科，設置装备摆設專人兼顾和谐全县中醫藥事情。
没有前提就缔造前提。2011年起，海盐财務确保每一年有近500万元用于中醫藥鼎新，好比调解镇、村两级醫療機構功效區，全数設立“中醫角”或“中醫诊療室”；對付中醫非藥物醫治辦事赐與每次10元的补助；中醫诊療報销比例比西醫超过跨过20%以上。
于城镇江渭村村民张美琴奉告記者，她免疫力差，每周都要吃中藥调節，之前均匀每帖藥33元摆布，由于有财務补助，如今降低到28元摆布，一年下来可節流约1000元。
政策保障和硬件晋升只是第一步，冲破下层中醫藥成长的瓶颈，關頭還在人。“海盐名老中醫自己数目就未几，纯真靠傳统的師带徒、父傳子模式周期长、生效慢。”蔡衛勤说。
西學中、护學中（即鼓動勉励西醫和护士進修中醫）和定向培育按下了海盐强大中醫藥人材步队扶植的“快進键”。以定向培育為例，本地每一年會與成心向從事下层社區衛生辦事奇迹的海盐户籍學生签定协定，在高考分数合适招生请求後，将學生送往浙江中醫藥大學、湖州師范學院等互助院校就讀，结業後經县衛健局分派，便可在海盐的下层醫療機構就業。
95後徐立扬就尝到了定向培育的甜頭。不但找事情不消愁，在校時代的膏火、留宿费和糊口费等還能享受共计4.6万元的补贴。客岁9月，结業後的徐立扬来到西塘桥街道社區衛生辦事中間事情，成為该中間最年青的中醫師。
别的，醫共體這条纽带也為人材培育供给了新渠道。2019年，海盐立异醫共體扶植，两家县级病院别离與9故乡镇下层醫療機谈判87個村衛生辦事站结對，承當营業引导、技能支撑、人材培育等使命。
也就是從當時起，澉浦镇衛生院的大夫沈小峰成為了县中病院中醫內科主任醫師朱铭卿的門生。“州里衛生院醫护职员人手紧，出門進修機遇少。”沈小峰说，名師送教上門鼻炎貼,，天然要好勤學。他現在已考取执業中醫師，并在朱铭卿的率领下，摸索糖尿病的中醫藥特點療法。
据统计，今朝海盐镇、村两级醫療機構共有中醫69人，此中56.5%具备中高档职称。
辦事一體化
县镇村同享大藥房
好大夫和洽辦事“沉到底”，苍生看病再也不难。“但压力也随之而来。”蔡衛勤坦言，人多、面廣、数据巨大，纯真靠傳统人工操作已难以知足中醫藥辦理的需求。
若何破題？海盐的标的目的很明白：向数字化要效力。2015年，依靠“互联網+中醫”模式，中醫智能云體系在海盐落地，這套體系不但能辅助中醫師快速正确開出中藥处方，也能經由过程大数据计较来评估患者康健状态、采集保留中醫病例等。
“陸大夫，我這两天不晓得怎样回事，总是觉到手麻、脚麻，還颈椎疼。”采访當天，海盐县秦山街道住民陈仕晶来到社區衛生辦事中間，找到社區大夫陸春梅。细心問诊後，陸春梅诊断其為風寒湿痹，也就是體內湿气重引發的枢纽關頭痛苦悲伤。
随後，陸春梅打開中醫智能云體系，输入患者根基信息後，點击智能開方，經由过程選擇症状、舌苔色彩、脉象环境等，按下“肯定”键，合用于風寒湿痹醫治的經常使用中藥名称就當即弹出来。陸春梅又點開陈仕晶的汗青就醫信息，發明她得了高血压，陸春梅便返回智能開方页面，调解防風、當归等部門中藥的剂量并點击“保留”，不到一分钟，一张合适陈仕晶的处方就開好了。
“比拟傳统手工写处方来讲，不但能省下最少一半時候，正确率也提高了。”陸春梅说，一张处方有時要触及十几种中藥，@特%1Cs75%别對年%l1Bh8%青@中醫師来讲，部門不經常使用的中藥名称有時辰會健忘，中醫智能云體系就像“超等大脑”，實時為中醫開方供给“支援”。值得一提的是，中醫智能云體系內還包括近百名國醫名師的临床诊療履历分享。数据顯示，中醫智能云體系上線以来，海盐县域內总開方数到达55万余次，近两年年均增加31%。
開方数逐年增加，中藥需求量也愈来愈大。但是實际环境是，镇、村两级醫療機構虽然設有中藥房，但种类不全，常脫毛膏推薦,常會碰着開方時无藥可用的环境，老苍生只能再跑一趟县级病院就醫。“且中藥的贮存前提较高，下层人手不敷、装备不全，有時會致使中藥發霉、變質。”蔡衛勤说。
颠末一系列摸索，2018年，海盐取缔所有下层醫療機構中藥房，并在县中病院創建“伶俐同享大藥房”，近700种中藥由專人集中采購和贮存，遠超县级中藥房很多于300种中藥的劃定。同時，依靠中醫智能云體系，買通县、镇、村三级開方平台，“伶俐同享大藥房”里中藥全数供全县中醫師同卓筱芸,享。“下层開方便利多了，藥品格量也有保障。”望海街道兴盛村衛生辦事站大夫周根英對此深有感到。
記者领會到，海盐县域內里醫師開出的处方，會同步在“伶俐同享大藥房”的電脑上顯示，經县中病院中藥師二次审核无误後，再由事情职员拿藥、打包。“打包好的中藥當天會由EMS免费配送，一般4小時摆布就可以送到患者家中。”海盐县中病院院长顾永良说，今朝“伶俐同享大藥房”天天接管500多张中藥处方，此中七成来自州里。
推智能利用
點點手機就可以复诊
為了助力中醫藥走入更多平常苍生家，海盐有了新的测验考试。
客岁9月，海盐依靠人工智能技能，打造“数智國醫”中醫藥辦事智能化系统。
最直觀的一個扭轉，是海盐苍生只要點點手機，就可以在家看上專家号。“咱們在手機APP‘浙里辦’的‘康健海盐’模块中，新增‘数智國醫’功效，經首诊大夫果断合适線上复诊的患者，點击進入後選擇在線复诊，就可以與專家预约時候。”蔡衛勤先容，問诊、開方、付费全数在線完成。
前些日子，家住海盐县澉浦镇六里村的林叶華依照预约的時候打開手機，县中病院中醫內科主任醫師徐公达便践约呈現在屏幕上，為其在線举行中醫复诊。“之前坐公交車去病院看病，往返要花半天時候不说，體力也跟不上。”69岁的林叶華患糖尿病10年，以往每個月都要去县中病院复诊配藥，他没想到如今看病能這麼便利。
一样感觉到便捷的另有上班族蒋玲。由于事情压力大，90後蒋玲的睡眠質量一向不太好，去年頭在县中病院就醫後，大夫建议她每周复诊。“但事情日没時候，周末還忙着带娃，中治療療断断续续，结果不抱负。”蒋玲说，現在在单元，趁午休時候就可以在線复诊，且中藥當天配送抵家。
苍生看病足不出户，是海盐中醫藥辦事能力晋升的缩影。“精准辦事的暗地里，少不了有用羁系和科學决议计劃。”在蔡衛勤的率领下，記者来到海盐县中醫藥大数据中間，看到一块LED超清大屏幕上，及時動态顯示全县各個醫療機構的開方数、疾病病發量、患者复诊率、中藥利用环境等信息。“有了這些数据支持，病院和相干部分就可以提早經营，指导資本向最必要的范畴歪斜。”蔡衛勤说。
以海盐县中病院為例，近两年，该院發明胃痛患者较着增多，經院带领和相干科室职员會商後决议，本年投資60多万元，新增两台胃肠镜查抄装备，知足患者的看病需治療失眠,求。同時，經由过程组织大夫深造、约请省市專家前来上课等方法，提高大夫醫治胃痛的程度。
海盐县百步镇告捷村村民刘建生正在家中與县中病院大夫視頻連線，举行复诊。 拍友 沈歡渊 摄
除此之外，中醫藥大数据的采集，還便于本地衛健局按照苍生的糊口習气举行康健指导，组织响應的摄生鼓吹，讓中醫藥從醫治“一小我”到预防“一类人”，從醫治“一种病”到预防“一类病”變化。
近期，海盐基于中醫藥大数据平台的樂成創建，又起頭了為住民供给“康健画像”的摸索。
“焦點是從個别到群體，打造全县‘康健舆圖’，以實現全局管控并實現辦理效能。”县衛健局中藥科科长何叶冬先容，今朝“康健画像”模块已在中醫藥大数据平台中開通，各镇（街道）的得病占比排名、患者春秋层占比等都以圖表情势顯現。
“這段時候，咱們在對‘康健画像’的動态监测中發明，有一個州里虚劳病（即體虚）占比出格高，患者春秋大多在40岁以上。”何叶冬举例，“連系這些患者的就醫信息，咱們阐發不活動、饮食不纪律等是影响這個辖區內住民康健的身分之一。”
按照這一环境，该州里相干大夫和康健自愿者實時展開康健宣教，提倡辖區住民增强體育熬炼、饮食平淡纪律等，以增强身體本質，并專門推出了一份“中醫摄生指南”，建议住民可多食用牛肉、刀豆、核桃、栗子等食品，需要時還可選用鹿茸、冬虫夏草、覆盆子等常見中藥举行调節。“咱們的目标，就是經由过程监测阐發，找出某個區域內影响住民康健的身分，然後有针對性地用中醫藥举行科學干涉干與。”何叶冬说。
鼎新立异只有出發點，没有终點。接下去，海盐将继续優化中醫藥辦事智能化系统，讓更娛樂城詐騙提告，多優良、均等的中醫藥辦事触手可及。
（文內患者均為假名）
声音
海盐县武原街道住民顾建良：我患慢性胃病10多年了，每個月城市去县中病院复诊。之前，复诊時候根基都在事情日，不但要告假，并且比力贫苦——大夫開方後，要等好一阵子才能拿到包装好的中藥，然後大包小包拎回单元继续上班。如今只要點點手機预约大夫，在单元也能复诊，所有用度線上醫保付出，還不消去病院取藥，EMS當天就可以免费配送抵家，省心多了。
海盐县通元镇豐义村村民周军：我住在屯子，日常平凡也不怎样存眷摄生保健，身體呈現問題了才會去病院看病。自從县里推出了“康健画像”，镇衛生辦事中間的大夫和自愿者會不按期过来康健宣讲，我照着宣讲時给咱們的“中醫摄生指南”操作，哪些该吃哪些不應吃清清晰楚，如今我感受體質好些了，伤風、咳嗽這些小错误也少了。
海盐县秦山街道社區衛生辦事中間大夫张琦：這几年，咱們中間前後展開中治療療項目20余种，特别在颈椎病、肩周炎、膝枢纽關頭炎等痛苦悲伤疾病的醫治中突顯中醫特點，吸引了當地及周邊都會的患者前来就醫。同時，咱們還具有市级中醫针灸科和县级中醫風湿科两大特點科室，尽力為大眾供给優良的中醫藥辦事。
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